来源：贵阳晚报

肩关节是人体最灵活的关节之一，但灵活往往代表着脆弱。

在日常生活中，肩膀酸痛什么再正常不过了。轻微的酸痛忍忍就过去了，严重的，大家一般都划为“肩周炎”，很多人觉得多锻炼就好了。但今年69岁的吴阿姨（化名）却因为太勤于锻炼，把自己送进了医院。

(相关资料图)

肩膀痛以为是肩周炎

拖了四个月后疼到失眠

吴阿姨今年69岁，退休后，她就成了女儿家的最佳辅助，家务样样一手落。

吴阿姨自称是主妇界的劳模：“我有洁癖的，每天要把家里搞得一层不染。”地板要趴在地上手擦，贴身衣服全部手洗，家里的窗户每周都要擦一遍……4个月前，爱劳动的吴阿姨渐渐感到有些力不从心了，总觉得右肩膀痛。家庭主妇，偶尔肩膀酸痛再正常不过，她贴着止痛膏继续干，一样没落下。

就这样，肩膀疼痛一直没有缓解。吴阿姨认为得了肩周炎，听说肩周炎必须要靠运动活动开来，要做“爬墙”动作，她就每天忍着剧痛练习爬墙、甩手……疼到受不了了，去按摩店做按摩，拔火罐。

坚持了四个月后，很能忍痛的吴阿姨再也忍不住了，经常会在半夜痛醒，右手一点力气都没有了，根本抬不高。以为自己要中风了，她才走进了杭州市第一人民医院骨科诊室。

盲目锻炼这里被严重撕裂

在骨科门诊，接诊的骨科医师田飞发现，吴阿姨的右手几乎抬不起来，也停不住。考虑到她的年龄、症状加重的情况，他考虑并非是“肩周炎”这么简单，于是安排做了肩关节的磁共振检查。

在磁共振的火眼金睛之下，所谓的“肩周炎”原形毕露——吴阿姨患上的根本不是肩周炎，而是严重的肩袖撕裂。

（白色区域显示肌腱断裂）

简单来说，吴阿姨肩膀的疼痛是因为肩关节里面的肌腱断了，而之后的用力锻炼使得肌腱断裂更加严重。田飞通过一台微创肩关节手术为吴阿姨缝上了撕裂的肩袖：使用特制的锚钉和超强缝线，将断裂的肌腱拉回原位缝合并加固。手术顺利。

之后，经过术后逐步的康复锻炼，吴阿姨肩关节疼痛很快缓解，并且逐渐恢复了肩关节的活动能力。

大量肩膀痛被误当肩周炎

田飞说，门诊中，像吴阿姨这样把肩关节痛误当做“肩周炎”的病患并非少数。他们往往自行进行错误锻炼，使得病情加重，最后不得不需要手术治疗。“吴阿姨还是比较幸运的，不少人甚至还会影响手术效果，终身影响活动能力。”

“事实上，真正的肩周炎发病率并不高，只占肩关节痛的10%-15%。”田飞说，其实那些所谓的“肩周炎”患者中，超过三成以上的病患都是肩袖损伤。由于肩袖损伤的主要表现也是肩关节疼痛，所以很容易被误诊为肩周炎。

但要注意的是，和肩周炎不同，肩袖损伤和肩周炎的某些功能锻炼是相反的：肩袖损伤最重要的早期治疗原则就是固定和制动，如果按照肩周炎那样去甩手臂，爬墙等，反而会造成肩袖严重撕裂，最终不得不进行手术修补治疗。

如何区分肩袖损伤和肩周炎？

田飞说：“肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果吴阿姨在肩膀刚出现疼痛时就及时就医，通过早期限制活动，保守治疗和正确的功能锻炼可以逐渐恢复，但她在出现肩袖损伤后，偏偏进行了不适当的锻炼，导致肩袖严重撕裂，只能通过手术康复。”

于如何具体分别肩袖损伤和肩周炎，医生提醒可从“细节”判断：

田飞表示，肩周炎引起的疼痛，白天夜晚区分不大，而肩袖损伤的肩关节疼痛夜晚比白天剧烈，往往会被疼醒。而且肩袖损伤由于肌腱撕裂，会导致肌力下降，出现疼痛剧烈，上举困难等症状。

肩周炎没有明确诱因，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。肩周炎要通过爬墙、甩手等方式改善；而肩袖损伤要通过制动（限制活动）等方式恢复。

田飞提醒：目前对于肩袖撕裂的最佳治疗方法就是在全关节镜下微创手术来缝合肩袖。

对于50岁以上，没有外伤出现肩关节疼痛的人们，可进行休息、减少抬胳膊等活动，使用一些抗炎镇痛的口服或者外用药物、理疗。如果超过2-3个月症状没有明显缓解，或者进行“锻炼”后疼痛加重的，建议尽早进行磁共振的检查，排除肩袖损伤，进行合理的治疗。